CHIRURGIE CUTANEE DE LA FACE
L'exérèse d'une lésion est le geste chirurgical qui vise à la retirer et permettre si besoin, son analyse. Au niveau du visage, elle est réalisé par un chirurgien spécialiste qui saura proposer la technique la plus adaptée pour obtenir un résultat cosmétique optimal.
Principe d'exérèse d'une lésion de la peau
Une exérèse de lésion de la peau au niveau du visage est indiquée dans plusieurs situations.
- Pour une lésion d’allure bénigne, elle sera proposée (en l’absence de traitement médical efficace) en cas de gêne, qu’elle soit liée à un frottement ou une irritation, ou encore une gêne d’ordre esthétique. Elle sera également conseillé en préventif pour une lésion ayant un potentiel connu de transformation.
- Pour une lésion d’allure douteuse, l’exérèse suivie de l’analyse au microscope permettra un diagnostic de certitude et une prise en charge adaptée. Elle pourra dans certains cas faire l’objet d’une biopsie préalable, c’est à dire l’analyse d’une petite partie de la lésion uniquement.
- Enfin, pour une lésion d’allure maligne (ou cancer), l’exérèse est de rigueur, emportant non seulement la lésion visible, mais également une zone de peau autour de la lésion, appelée marge cardiologique. La taille de cette marge dépend du type de lésion. Encore une fois, l’analyse au microscope établira un diagnostic de certitude et permettra d’adapter la prise en charge.
Comment se déroule l’intervention ?
Selon sa taille et sa localisation, l’exérèse d’une lésion du visage peut être réalisée sous anesthésie locale, ou sous anesthésie générale au bloc opératoire dans des conditions strictes d’asepsie et d’hygiène. Dans un premier temps, la lésion est retirée, en prenant en compte des marges de sécurité si nécessaire et analysée si besoin.
Puis, en fonction de la taille et de la localisation, le chirurgien dispose de plusieurs options pour refermer le site : suture directe par rapprochement des berges, greffe de peau, plastie locale par lambeau. Dans certains cas, si la zone à fermer est trop importante et compromet le résultat esthétique et fonctionnel, il est possible de laisser « ouvert » et de recouvrir par des pansements adaptés pour faire cicatriser naturellement le site. On parle alors de cicatrisation dirigée.
Quelles sont les suites de l’intervention ?
La reprise de la vie sociale et professionnelle peut se faire rapidement au décours de l’intervention. Le maquillage peut être repris dès l’ablation des points de suture. Les suites opératoires ne sont pas douloureuse. On retrouve un léger inconfort avec une sensation de tension au niveau de la cicatrice qui sera traité par un traitement adéquat. On peut noter dans les premiers jours un léger gonflement (œdème), des bleus (ecchymose), ainsi qu’un suintement de sang ou de lymphe. Des démangeaisons sont fréquentes durant la phase de cicatrisation. Enfin, les nerfs avoisinants peuvent être lésés et conduire à des troubles localisés de la sensibilité (anesthésie, fourmillements…) ou de la motricité (paralysie faciale partielle). Ces troubles régressent rapidement en quelques semaines.
Les fils de suture sont retirés après 5 à 7 jours. Des massages de la cicatrice seront introduits rapidement dès la 3ème semaine pour en améliorer l’aspect et la souplesse. L’exposition au soleil est à éviter et une protection solaire efficace sera de rigueur.
Les résultats
